Un nuevo hito
Hoy nos complace anunciar que nuestro nuevo artículo, « Resultados de la depresión y la ansiedad en una práctica de psicoterapia con apoyo tecnológico: estudio de cohorte retrospectivo », se ha publicado en JMIR Formative Research. Esta es la segunda publicación revisada por pares de Two Chairs, lo que refuerza aún más la creciente evidencia sobre lo que puede lograr a gran escala la atención de salud conductual de alta calidad basada en mediciones. Se basa directamente en nuestro estudio revisado por pares de diciembre de 2024, que demostró que la capacitación rigurosa y la implementación de la Atención Basada en Mediciones (ABM) mejoraron los resultados clínicos en un 24 % en nuestra práctica.
Se trata de uno de los primeros análisis a gran escala sobre el rendimiento de un modelo basado en tecnología en la práctica clínica diaria, y los resultados son notables: los pacientes de Two Chairs experimentaron resultados hasta 2,5 veces mejores que con la atención estándar para la ansiedad y la depresión. El 90 % se mantuvo comprometido hasta la cuarta sesión y casi el 80 % logró una mejoría clínicamente significativa al finalizar el tratamiento. Junto con nuestros hallazgos previos sobre la terapia basada en la atención plena (MBC , por sus siglas en inglés), esta investigación demuestra no solo que la MBC funciona en teoría, sino que puede implementarse de forma consistente y generar mejores resultados a gran escala.
Como primera autora de este estudio y directora de nuestro departamento de investigación, me llena de satisfacción ver estos resultados, no solo porque validan nuestro modelo, sino porque demuestran el impacto real de nuestra atención a las personas que sufren. En el ámbito académico o en el laboratorio, rara vez vemos el impacto directo de nuestro trabajo, ya que el camino desde la investigación hasta su aplicación práctica es muy largo. En una organización como Two Chairs, el impacto es inmediato. Trabajamos con cientos de profesionales clínicos y miles de pacientes, y podemos ver directamente que estos pacientes mejoran. Eso me llena de orgullo, no solo como investigadora, sino como parte de un equipo que marca una verdadera diferencia.
El problema central en la salud conductual
La calidad de la atención es uno de los mayores problemas en el ámbito de la salud mental. Todo comienza desde el principio: lo más común es que solo se reciba una sesión de terapia. Esto significa que muchas personas, cuando finalmente se animan a buscar ayuda, no la reciben y nunca regresan. Pierden la oportunidad de mejorar. Los profesionales pierden la oportunidad de ayudar. Y las aseguradoras gastan dinero sin obtener resultados significativos para sus afiliados.
El otro problema es que la atención puede ser de baja calidad, y nuestros principales grupos de interés —pacientes, planes de salud e incluso profesionales clínicos— difícilmente lo sabrían. Como sector, no medimos sistemáticamente nuestros resultados ni utilizamos esta información para orientar la práctica clínica. Menos del 20 % de los proveedores utilizan la atención basada en mediciones (ABM) y aún menos la utilizan con regularidad (aproximadamente el 5 %) . Nuestra investigación previa, revisada por pares, demostró la importancia de esta brecha: cuando la ABM se implementa de forma sistemática, los resultados mejoran sustancialmente.
Los pacientes merecen algo más que una simple suposición. Merecen saber si el tratamiento les está ayudando. Los profesionales sanitarios merecen recibir información que guíe su trabajo. Y los planes de salud merecen pruebas de que la atención médica está teniendo un impacto.
El problema que estamos resolviendo
En Two Chairs, hemos creado un modelo de atención diseñado para cerrar esas brechas:
- Reduzca el abandono centrándose en una buena compatibilidad entre terapeuta y paciente y en la implicación temprana.
- Brindar apoyo a los médicos con tecnología y sistemas de apoyo a la toma de decisiones clínicas para que la atención basada en modelos sea fácil y consistente.
- Proporcionar a los planes de salud datos transparentes y fiables sobre los resultados.
No hacerlo bien a la primera sí importa. Cuando las personas abandonan el tratamiento prematuramente, es posible que nunca lo vuelvan a intentar, y eso representa una oportunidad perdida para mejorar. Nuestro sistema ayuda a las personas a permanecer en tratamiento y recibir una dosis adecuada de terapia el 90 % de las veces, lo que significa que más personas están mejorando realmente. Nuestro estudio anterior sobre el modelo MBC demostró que cuando los profesionales clínicos reciben capacitación y apoyo para usar la medición de manera consistente, los resultados mejoran en casi todos los terapeutas. Esta nueva investigación muestra lo que sucede cuando esa base se aplica a un modelo de atención escalado y habilitado por la tecnología.
El estudio y sus conclusiones
El estudio analizó a casi 3.000 pacientes que comenzaron a recibir atención médica con nosotros en la primera mitad de 2024.
Esto es lo que encontramos:
- Los resultados son entre 2 y 2,5 veces mejores que los resultados publicados para el tratamiento estándar de la ansiedad y la depresión.
- El 90% de los pacientes completaron su cuarta sesión (frente a menos del 36% en el grupo de atención estándar).
- Se completó el 96% de las encuestas de medición, lo que demuestra que casi todos los médicos se adhieren a las prácticas de MBC (frente al 5% en todo el sector).
- El 79% de los pacientes lograron una mejoría clínicamente significativa en la ansiedad y la depresión al finalizar el tratamiento.
Lo que más me impresiona es la adhesión al modelo MBC. El 96% de las encuestas que enviamos se completan. Esto significa que, en el 96% de los casos, los profesionales reciben retroalimentación sobre el progreso del paciente, la relación terapéutica y la calidad de vida. Este nivel de consistencia refleja lo que observamos en nuestro artículo anterior sobre MBC, donde la capacitación y la implementación estructuradas condujeron a mejores resultados en el 95% de los terapeutas. Esto no se ve en la práctica habitual, y demuestra la solidez del modelo que hemos desarrollado en Two Chairs.
Ese nivel de adherencia es lo que sienta las bases para todo lo demás: la mejora de los pacientes, el desarrollo profesional de los médicos y la certeza de que las entidades pagadoras saben que la atención que están financiando es eficaz.
Por qué es importante
Para los pacientes, esto es importante porque merecen saber que la terapia puede funcionar y ver su propio progreso en tiempo real. La mayoría de los centros no ofrecen eso.
Para los profesionales clínicos, esto se traduce en mayor confianza y crecimiento profesional. Si utilizan las herramientas que les proporcionamos y tienen en cuenta la retroalimentación, pueden comprobar que están marcando la diferencia. Esto resulta gratificante y contribuye a la sostenibilidad del trabajo.
Para las aseguradoras, se trata de rendición de cuentas. Con demasiada frecuencia, los planes de salud desconocen la calidad de la atención que pagan. Gracias a la integración de la atención basada en resultados (MBC) en nuestro modelo, podemos mostrarles los resultados de nuestra atención. Esto es poco común en este sector.
Si acudes a un oncólogo, sabes que seguirá estándares de atención basados en la evidencia. La salud mental no debería ser diferente. En dos estudios revisados por pares, hemos demostrado que la medición sistemática y la tecnología con apoyo clínico pueden mejorar significativamente los resultados en la psicoterapia en la práctica clínica.
La conclusión
Sabemos que el acceso a la terapia es importante. Pero los resultados son aún más importantes.
Este estudio demuestra lo que se puede lograr al combinar una sólida compatibilidad entre paciente y terapeuta, una medición consistente y un modelo clínico de apoyo. Nuestra investigación previa sobre la atención basada en modelos (MBC) demostró que la medición funciona. Este nuevo estudio muestra lo que sucede cuando se implementa de manera confiable y se apoya en la tecnología a gran escala. Los pacientes permanecen en tratamiento, los profesionales clínicos se sienten más eficaces y los planes de salud saben que la atención en la que invierten está dando resultados.
Si estás sufriendo y acudes a terapia, mereces saber que estás recibiendo la atención de la más alta calidad posible. Y mereces tener pruebas de que estás mejorando.
Ese es el estándar que Two Chairs se esfuerza por establecer, tanto para los pacientes como para los proveedores y las aseguradoras.
La investigación como base
Este artículo forma parte de un compromiso de investigación más amplio en Two Chairs. Todo lo que desarrollamos —desde nuestro modelo de atención hasta la formación de profesionales clínicos y la tecnología diseñada específicamente para este fin— se basa en la evidencia y se evalúa mediante resultados reales. Con dos estudios revisados por pares que demuestran el impacto de la medición sistemática y un modelo clínico basado en la tecnología, estamos aportando evidencia concreta a un campo que durante mucho tiempo ha carecido de rendición de cuentas.
Mediante la publicación de investigaciones revisadas por pares, nuestro objetivo es hacer avanzar el campo, aportar datos transparentes sobre lo que funciona y seguir aprendiendo a ofrecer psicoterapia de alta calidad a gran escala.
Nick Forand, doctor en filosofía, es director de Innovación Clínica e Investigación en Two Chairs y primer autor de “Resultados de la depresión y la ansiedad tras la atención basada en la medición en una práctica de psicoterapia a gran escala habilitada por la tecnología: estudio de cohorte retrospectivo”, publicado en JMIR Formative Research.
