El equipo de Investigación e Innovación Clínica de Two Chairs tiene la tarea de diseñar y desarrollar intervenciones y productos de salud mental que apoyen a nuestros terapeutas y conduzcan a una mejora significativa para nuestros clientes.
En noviembre, asistimos a la reunión anual de 2024 de la Asociación de Terapias Conductuales y Cognitivas (ABCT, por sus siglas en inglés) para debatir sobre los últimos avances científicos y tendencias en la terapia cognitivo-conductual (TCC) y analizar los retos más apremiantes en este campo.
Nos complace compartir las principales conclusiones de la reunión y nuestras reflexiones sobre cómo Two Chairs y el campo de la salud conductual con apoyo tecnológico en general pueden utilizar la innovación para abordar los desafíos actuales en la atención de la salud mental.
- La inteligencia artificial (IA) puede ayudar a los terapeutas, pero probablemente no los reemplazará en un futuro próximo.
Como era de esperar, se habló mucho sobre cómo la IA puede mejorar los resultados en la atención de la salud mental. Hemos visto mucho revuelo en el sector sobre cómo los chatbots de IA y otras herramientas podrían brindar servicios directamente a los pacientes, o incluso reemplazar a los terapeutas humanos. En ABCT, quedó claro que estas herramientas aún no están listas para eso, pero sí tienen un gran potencial para apoyar a los terapeutas y mejorar la calidad general de la atención.
Por ejemplo, la formación y la supervisión son fundamentales para mejorar el desempeño de los terapeutas y garantizar que los clientes reciban una atención adecuada. Sin embargo, los supervisores suelen tener un punto ciego importante: comprender lo que hacen los terapeutas en la práctica no es factible o implica largas horas de observación de sesiones en directo o grabadas.
En cambio, la IA puede escuchar, transcribir y generar información valiosa sobre el comportamiento del terapeuta y del paciente, proporcionando retroalimentación inmediata a los alumnos y ayudando a los supervisores a centrarse en los aspectos más importantes de cada sesión. Los supervisores clínicos observaron que los resúmenes de las sesiones generados por la IA suelen resaltar áreas que los alumnos no recordaban o que no consideraban importantes, lo que permite a los supervisores enfocarse de manera más eficiente en el desarrollo de habilidades clínicas.
Otra ventaja de la IA es su disponibilidad constante. Los terapeutas, al ser humanos, no pueden responder a las necesidades de sus clientes en todo momento entre sesiones. Diversos investigadores han hablado sobre el desarrollo de herramientas de IA que brindan apoyo basado en evidencia y responden preguntas fuera de la sesión, justo cuando los clientes necesitan ayuda. Esto puede contribuir a mejorar el aprendizaje del cliente e impulsar una mejoría más rápida.
Consideramos que estas aplicaciones de la IA son muy prometedoras y anticipamos que una mayor adopción de estas herramientas contribuirá a mejorar la competencia y el desempeño de los terapeutas, optimizará la eficiencia del sistema de atención de salud mental y garantizará que los pacientes reciban una atención eficaz y de alta calidad. En Two Chairs, nos entusiasma explorar las aplicaciones de la IA en nuestros servicios.
- La implementación exitosa de la atención basada en mediciones (MBC) requiere escuchar las voces de las partes interesadas.
En los últimos años, se ha observado un creciente interés por integrar la atención basada en la atención plena (MBC, por sus siglas en inglés) en los sistemas de salud mental. Sin embargo, el proceso de adopción de la MBC, especialmente en entornos de tratamiento comunitario, requiere una planificación cuidadosa y colaboración. Un panel de discusión en ABCT se centró en cómo la creación conjunta de la MBC con los sistemas de salud puede abordar algunos de los desafíos clave para la adopción y el uso sostenido de estos sistemas.
Una de las principales barreras para la adopción de la evaluación basada en el desempeño (MBC, por sus siglas en inglés) es el gran volumen de demandas y tareas administrativas. Los proveedores suelen verse abrumados por el papeleo, lo que dificulta priorizar la MBC. Los médicos pueden tener dificultades para interpretar las puntuaciones de la MBC y no comprender cómo los datos influyen directamente en las decisiones de tratamiento. La adopción efectiva y el uso sostenido de la MBC requieren adaptar estos procesos a sistemas y poblaciones específicas, e integrarlos sin problemas en los flujos de trabajo existentes, sin añadir más papeleo ni carga administrativa.
Una clave para superar estos desafíos es involucrar a todas las partes interesadas —desde profesionales clínicos y administradores hasta pacientes— en el diseño de los sistemas de atención basada en la comunidad (MBC). El codiseño de estos sistemas garantiza que las herramientas sean relevantes para quienes las utilizan. Asimismo, los profesionales clínicos podrían necesitar una mejor capacitación sobre cómo interpretar y utilizar los datos en tiempo real. Para que la MBC funcione en diferentes entornos de tratamiento, es fundamental integrar las perspectivas de la comunidad en el proceso.
En Two Chairs, la atención basada en datos (MBC) es fundamental para nuestro modelo de atención. Hemos invertido para garantizar que nuestra tecnología y procesos de MBC se diseñen en colaboración con nuestros usuarios finales: profesionales clínicos y pacientes. Asimismo, hemos destinado importantes recursos para asegurar que todo el personal de Two Chairs, desde la dirección hasta los pacientes, comprenda y se comprometa con el uso de la atención basada en datos.
- Los profesionales de la salud mental tienen la responsabilidad de garantizar que las inversiones en innovación realmente marquen la diferencia en la crisis de salud mental.
En las últimas tres décadas, se ha producido una lenta pero constante reflexión en los círculos académicos sobre el hecho de que los resultados de la ciencia y la investigación a menudo tienen un impacto mínimo en las personas a las que intentamos ayudar.
Los problemas en este ámbito son bien conocidos: existen muchas barreras que superar para que una intervención eficaz en salud mental pase del ámbito de la investigación a la práctica clínica, incluyendo esfuerzos inadecuados de difusión e implementación e incentivos desalineados para que los profesionales que trabajan directamente con los pacientes aprendan y ofrezcan nuevos tratamientos.
En ABCT, varios investigadores influyentes en el campo del tratamiento analizaron cómo los incentivos en el ámbito académico priorizan las "innovaciones" en el diseño y desarrollo de tratamientos sobre la necesidad de abordar la brecha entre la ciencia y la práctica. Si bien este trabajo es valioso, a menudo no genera un impacto inmediato en el mundo real. Un trabajo más efectivo podría consistir en reducir las brechas en el acceso a una atención de alta calidad o comprender mejor cómo desarrollar de manera eficiente y eficaz nuestro personal de salud mental.
Una ventaja clave de los entornos industriales es la alineación de incentivos. En Two Chairs, nuestro equipo se centra en la implementación rápida y eficiente de los resultados de la investigación en nuestra población clínica. Por ejemplo, utilizamos principios de la ciencia de la implementación para mejorar la adopción y la práctica de la atención basada en la medición por parte de nuestros profesionales. Si estas prácticas tienen éxito, se genera un círculo virtuoso: los pacientes obtienen mejores resultados en el tratamiento, lo que nos ayuda a competir mejor en el mercado y, a su vez, a alcanzar nuestro objetivo general de brindar un mayor acceso a un tratamiento de salud mental de alta calidad.
Sin duda, estamos en deuda con los investigadores que han desarrollado estos conocimientos; sin embargo, fomentamos las colaboraciones creativas entre profesionales del ámbito académico y de la industria, ya que tienen el potencial de acelerar el impacto que la investigación puede tener en los resultados para los clientes.
- No existe una solución única para todos, pero podemos partir de un punto en común.
Quienes estén familiarizados con las intervenciones en salud mental saben que existen decenas de acrónimos pegadizos para nuestras intervenciones basadas en la evidencia (EMDR, TCC, ACT, PCIT, PE, CPT, BA, y la lista continúa). Es fácil perderse en esta maraña de siglas, y puede resultar abrumador para los profesionales clínicos sentir la necesidad de conocer a la perfección cada una de estas intervenciones.
Las charlas en ABCT sirvieron como un útil recordatorio de que, independientemente del tipo de práctica o intervención basada en la evidencia que adopten los clínicos, existen principios clave de cambio de comportamiento que subyacen a la mayoría de estas intervenciones. Esto no significa que la forma en que se presentan y combinan estas intervenciones para tratar diferentes problemas de salud mental sea irrelevante, sino que podemos ampliar la perspectiva y encontrar más similitudes que diferencias que pueden ayudar a los clínicos, especialmente a aquellos que se encuentran al inicio de su formación y carrera, a comprender este complejo panorama.
Un marco conceptual para abordar la atención al paciente y elaborar planes de tratamiento se basa en los elementos clave de una amplia gama de prácticas basadas en la evidencia, como la cognición, el comportamiento, las sensaciones físicas y las emociones. Estos factores, junto con los antecedentes, los valores y las experiencias de cada persona, conforman gran parte de la esencia de nuestras distintas intervenciones.
Además de estos objetivos de tratamiento más específicos, también se nos recordó la importancia que tiene la relación entre el terapeuta y el paciente en todas las modalidades de tratamiento.
En Two Chairs, valoramos la diversidad de perspectivas y enfoques terapéuticos. Reconocemos que un enfoque único para la atención de la salud mental no beneficia a todos los pacientes. Dedicamos mucho tiempo a reflexionar sobre principios o elementos transversales de la atención, como la alianza terapéutica, que impulsan mejores resultados para los pacientes. Nuestras herramientas y sistemas ayudan a reforzar estos principios para nuestros profesionales clínicos, asegurando así que, independientemente de la práctica basada en la evidencia que reciban nuestros pacientes, se mantengan los elementos esenciales de una atención eficaz.
La terapia cognitivo-conductual basada en la evidencia (TCCE) nos brinda una valiosa oportunidad para reflexionar sobre los avances logrados en la mejora de la calidad y el acceso a una atención eficaz de la salud mental, pero también nos recuerda los desafíos y las deficiencias que aún persisten en este campo. Two Chairs se dedica a seguir innovando para afrontar algunos de los mayores retos a los que se enfrentan nuestros profesionales y pacientes al brindar y acceder a una atención de alta calidad.
